血小板(Platelet)

  • 数量:(100~300) × 109 /L
  • 2-4μm,双凸圆盘状,无核,有细胞器
  • 寿命约为7-14d
  • 新生时间约为1 week(服用阿斯匹林手术等待一周)

颗粒区

  • 中央,紫蓝色
  • 致密颗粒(δ颗粒,2-7个)
  • 特殊颗粒(α颗粒,50-80个)
  • 少量溶酶体

透明区

周边,浅蓝色,有微丝和微管

开放小管系(SCCS/OCS):

与外界相通,有助于摄取物质和释放颗粒内容物

致密小管系(DTS):

封闭小管,细而短,Pt周边,收集钙离子,合成前列腺素

attachment/AttachedPic/血小板开放致密小管.png

功能

  • 止血、凝血和内皮修复
  • 血小板表达抗原抗体复合物受体
  • 败血性休克和过敏性休克病人输血小板可因对抗原抗体复合物识别释放大量血清素而加重病情。

生理

颗粒内的物质

  • ADP
  • TXA2
  • 5-HT

VW因子和胶原结合后暴露出与血小板结合的位点。

5 Steps

血小板的粘附

vWF的功能

血小板释放

血小板受到刺激后,将储存在血小板内的物质排出的现象

血小板聚集

血小板和血小板之间的相互粘着,称为血小板聚集。

活化后才暴露出与纤维蛋白原的结合位点

Activator

Inhibitor

  • 阿斯匹林抑制TXA2合成

两个时相

  1. 快速聚集期
  2. 缓慢聚集期

收缩

血小板收缩蛋白使血块回缩,析出血清。
可以通过血凝块的回缩情况大致估计血小板的数量和功能。

吸附

血小板表面可以吸附血浆中的多种凝血因子,吸附使局部凝血因子浓度升高。

功能

维持血管内皮的完整性

  • 直接修复内皮
  • 释放血小板生长因子,促进内皮细胞,平滑肌细胞,成纤维细胞增殖
    血小板数量降低至 50*10 E9/L时,血管脆性增加

生理性止血(hemostasis)

Def: 指正常情况下小血管损伤出血,经数分钟后自然停止的现象。

3 Steps-2期

血管收缩

  1. 血管反射性收缩
  2. 血管内皮下成分暴露,导致血小板激活,缩血管物质释放

血小板止血栓形成

初步止血,也称一期止血,主要依赖于血管收缩和血小板止血栓的形成

血液凝固

启动凝血系统,使纤维蛋白原转化为纤维蛋白并交织成网形成血凝块,达到加快止血的目的,称为二期止血